·定义
肩周炎，是一种常见的肩关节疾病，也被称作“粘连性关节囊炎”、“五十肩”、“冻结肩”[1]。
·主要发病人群及风险因素
肩周炎好发于50岁以上的中老年人，通常女性发病率高于男性，其发病率比为2：3。
除性别年龄外，既往存在肩袖损伤、上肢骨折或全身性疾病（如糖尿病、甲状腺功能亢进、甲状腺功能低下等）也会增加患病率，其中糖尿病患者患病率更是高达20%[2]。
·症状
疼痛伴肩关节活动受限是肩周炎患者的主要临床症状。部分患者因持续的疼痛甚至会产生轻度抑郁，这些症状在疾病早期会逐渐加重并在一定程度上影响患者的日常生活。
·分期
肩周炎可根据病程长短及临床症状，大致分为渐冻期、冻结期、解冻期三个阶段
渐冻期（0-3个月）冻结期（3-9个月） 解冻期（9-15个月）
临床通常遵循“早期介入、主动参与、持之以恒、循序渐进、个体化原则、全面康复”的康复治疗原则。采用多维度全方位治疗体系，使用物理因子疗法、运动疗法、健康宣教等治疗手段，以达到缓解疼痛、改善关节活动并提升患者日常生活活动能力。
其中功能性运动疗法对肩周炎患者来说十分重要，有人形象地称之为“医三分练七分”。将功能性运动疗法融入肩周炎治疗策略中可有效改善患者关节活动度，提升日常生活活动能力，加速肩周炎炎症吸收和减轻。
那么针对肩周炎，我们如何在家里进行简单、正确、高效的自我功能性运动训练呢？
我们应根据自身的疼痛激惹度来选择练习。分别为：高、中和低激惹度。
高激惹度的一般症状是：
·自我疼痛评分：高度疼痛（≥7/10）。
·持续的夜间或静息疼痛。
·疼痛在肩部运动时加重。
·肩部主动活动范围明显小于被动活动范围。
·高激惹度训练策略
该阶段主要运动目标应集中在缓解疼痛以及改善关节活动受限，临床常采用钟摆运动改善上述症状
主动活动--旋转钟摆
主动活动--前后钟摆
主动活动--左右钟摆
若疼痛程度严重，应及时到正规医院康复科就诊。针对严重的疼痛，临床中常使用超声波、低强度激光和经皮神经电刺激（TENS）等物理因子疗法来减轻肩关节局部炎症并缓解疼痛。
中激惹度的一般症状是：
·自我疼痛评分：中等疼痛（4-6/10）。
·间歇性的夜间或静息疼痛。
·疼痛通常在肩部运动末端产生或加重。
·肩部主动活动范围与被动活动范围相近。
低激惹度的一般症状是]：
·自我疼痛评分：中等疼痛（≦3/10）。
·无夜间或静息疼痛。
·肩部运动末端产生轻度疼痛。
·肩部主动活动范围与被动活动范围一致。
·中、低激惹度训练策略
肌力训练及肌肉牵伸
针对中低激惹度患者，我们可以进行适当肌肉牵伸以及肌力等长训练。但在运动期间应保持疼痛可忍受（≤3/10），并确保第二天症状不会加重[3]。
（肩胛稳定肌力训练）
（主动牵伸）
八段锦
除了肌肉牵伸和肌力训练外，对于处于中、低水平激惹度的患者，可以选用“双手攀足固肾腰”“两手托天理三焦”[4]等动作来牵拉肩部周围肌肉、筋膜、肌腱，解除肌肉痉挛，防止肌肉萎缩，促进肩部血液、淋巴回流，逐步改善肩部活动度，缓解肩部疼痛，提高临床疗效，促进自身康复，避免复发。
总结来说，康复治疗是肩周炎治疗的关键所在。康复不仅可以帮助患者缓解疼痛、恢复肩关节的功能，还可以提高患者的生活质量。同时，预防措施同样关键，通过保持健康的肩部姿势和加强肩部肌肉的锻炼，可以有效预防肩周炎的发生。
[1]CH C, YH L, DH K, et al. Definition, Diagnosis, Treatment, and Prognosis of Frozen Shoulder: A Consensus Survey of Shoulder Specialists[J/OL]. Clinics in orthopedic surgery, 2020, 12(1)[2023-11-21].
[2]Challoumas D, Biddle M, McLean M et al. Comparison of Treatments for Frozen Shoulder: A Systematic Review and Meta-analysis[J/OL]. JAMA network open, 2020, 3(12)[2023-11-21].
[3]Frozen Shoulder: Evidence and a Proposed Model Guiding RehabilitationMartin J. Kelley, Phillip W. Mcclure, and Brian G. LegginJournal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy 2009 39:2, 135-148
[4]成子己,管翀,顾元嘉等.传统功法在肩周炎治疗中的应用进展[J].中医正骨, 2022, 34(6): 34-38.