青少年体态杀手—脊柱侧弯
近年来，青少年脊柱侧弯发病率在我国居高不下，严重威胁青少年身心健康和未来发展。在《健康中国2030规划纲要》指引下，国家将脊柱侧弯列为青少年重点筛查和监测的疾病。据统计，我国脊柱侧弯发生率1.5%-3%，目前我国脊柱侧弯患者超过300万人，并以每年30万的速度递增，其中超过半数为青少年。脊柱侧弯已成为继肥胖症、近视之后危害我国儿童和青少年健康的第三大“杀手”。
脊柱侧弯，是一种常见但不普通的疾病。
脊柱侧弯（scoliosis），是指人体的脊柱在冠状面上发生侧向的弯曲，其形状可能是C形或S形。因脊柱有多个锥体，因此脊柱侧弯不单是冠状面的畸形，还会伴随矢状面和水平面上的结构紊乱。脊柱侧弯最常发生在上背（胸椎区域）与下背（胸腰椎交接区域）之间。
大部分脊柱侧弯的病因目前还不明确，多半认为是遗传及环境因素综合影响所造成。由于身体通常会被衣服遮盖，而且患者一般没有症状，所以脊柱侧弯往往难以察觉。但我们可能会发现患者身体左右不对称的情况，例如肩膀高低不一、肩胛骨不对称、腰线不对称，骨盆倾斜及长短腿等。严重的脊柱侧弯有可能会影响外观及心肺功能。
在发现或怀疑自己有脊柱的问题后，一定要及时到正规机构检查和治疗。要评估脊柱侧弯，需要先了解正常的脊柱位置。通常需要影像学检查来帮助我们更好地判断侧弯程度。标准的站立全脊柱X片（正位片、侧位片）可以帮我们去分析脊柱侧弯的Cobb角度和旋转的角度。通常X光测得Cobb角度＞10°确诊为脊柱侧弯。
全脊柱X光片正位片
卫生健康委员会于2021年发布《儿童青少年脊柱弯曲异常防控技术指南》，其中详细介绍了脊柱侧弯异常筛查流程。
脊柱弯曲异常筛查流程图（http://www.nhc.gov.cn/cms-search/xxgk/getManuscriptXxgk.htm?id=5579c1240d034ac680a7505994aa082d）
临床上常通过Adam’s Test进行筛查。通过Adam’s 前屈测试来检测。前屈的时候，脊柱后凸的最顶点，躯干的不对称在主弧的顶点最明显，隆起的高度反映顶椎段椎体旋转的程度。如果是因为骨盆倾斜、下肢不等长而导致的脊柱问题，则可以垫高下肢/坐位下行Adam试验检查。
Adam’s Test
脊柱侧弯能扳得正吗？
国际脊柱侧弯协会对于脊柱侧弯的治疗原则为10-20°：运动训练+随访; 20-45°：软/硬支具+运动训练+随访; >45°：手术治疗+运动训练+随访。
其中运动训练是不同程度脊柱侧弯患者长期需要坚持的方式。运动训练可纠正患者骨骼与肌肉功能，从而重塑脊柱的生物力学。
目前脊柱侧弯患者的运动训练方式有Schroth 运动训练，患者可咨询专业的治疗师给与一对一的运动指导。也可针对常见的脊柱问题进行常规性运动训练，如自我牵伸，强化训练及呼吸训练。
在未发现脊柱侧弯时，预防成为关键。如何预防脊柱侧弯？
坐姿：
1.婴幼儿时期过早让孩子坐位很容易造成脊柱侧弯，婴幼儿脊柱周围核心肌肉较弱，肌耐力也较差，无法保持脊柱在一个正常的序列，会造成脊柱出现不正常发育从而造成侧弯。
2.少年时期写字、看书时候要保持正确坐姿，抬头挺胸，不要趴在桌子上学习、睡觉。其次桌椅高度也要合适，椅子须高于膝盖，桌子须稍高于腰部，座位应靠近桌子，坐姿不能过于放松，可每隔半小时起来活动下，放松脊柱周围肌肉。
3.过度或者不正确的运动方式也会造成脊柱侧弯，青少年时期过多柔韧性训练如拉伸等会造成脊柱周围肌肉耐力减弱。
站姿：
1.长时间站立时要变换姿势，避免使用单肩背书包；选择合适鞋子，过大的鞋子会使行走时不协调，长期如此，会加重脊柱负担。
2.鞋子硬底不要太硬、太厚。女孩子不要穿限制足踝活动的长靴，甚至是高跟、尖头鞋。这样会加重脊柱周围肌肉的不协调。
睡姿：
1.睡觉时尽量选择舒服的床垫，不易过硬或过软，长期睡过于柔软的床铺上时，会造成脊柱生理曲度消失以及侧弯。
2.枕头不要过低或者过高，睡觉时避免长时间向一侧侧卧，也不要趴着睡觉。
若需要专业咨询，请到专业机构进行评估及治疗。